Mengapa Dexamethasone untuk coronavirus: pedoman klinis

2024 Pengarang: James Gerald | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 14:10

Obat murah dan tersedia luas yang disebut Dexamethasone mungkin memiliki potensi yang baik dalam merawat pasien dengan COVID-19 yang parah. Apakah ini merupakan terobosan dalam perang melawan pandemi COVID-19? Kami akan mencari tahu bagaimana deksametason dapat digunakan untuk coronavirus.

Deksametason membantu pasien dalam kondisi yang paling parah

Deksametason adalah obat murah dan populer yang telah digunakan sejak tahun 1960-an. Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi dan imunosupresif. Ini digunakan dalam pengobatan edema serebral, dalam kasus syok anafilaksis, serta pada asma, peradangan saluran napas akut dengan obstruksi atau pneumonia aspirasi. Mengapa mengambilnya sama sekali untuk coronavirus, dan apa manfaatnya?

Penelitian yang dilakukan di Universitas Oxford, melibatkan lebih dari 6.000 pasien yang terinfeksi virus corona. Sekelompok 2104 pasien menerima Dexamethasone 6 mg sekali sehari secara oral atau intravena selama 10 hari. Kelompok lain (4.321 pasien) menerima pengobatan dengan obat lain.

Hasilnya, 19 dari 20 pasien virus corona sembuh tanpa rawat inap. Beberapa memerlukan bantuan pernapasan, seperti suplai oksigen atau koneksi ke ventilator.

Di antara pasien yang menerima obat lain, kematian tertinggi diamati di antara mereka yang membutuhkan ventilasi mekanis (41%). Sedang - diamati di antara mereka yang hanya membutuhkan oksigen, 25%. Yang terendah tercatat di antara mereka yang tidak memerlukan jenis intervensi ini.

Menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh University of Oxford, Dexamethasone mengurangi kematian pada pasien yang menggunakan ventilasi hingga 1/3 dan 1/5 di antara pasien yang menerima oksigen.

Pasien COVID-19 yang tidak memiliki masalah pernapasan tidak melihat peningkatan kesehatan dari penggunaan Dexamethasone.

Potensi dalam mengobati komplikasi virus corona

Pada pasien yang menggunakan ventilasi mekanis, risiko kematian menurun dari 41 menjadi 28%, dan pada mereka yang menerima oksigen, dari 25 menjadi 20%. Studi yang meneliti efektivitas Dexamethasone dalam pengobatan COVID-19 adalah bagian dari proyek terbesar di dunia untuk menguji efektivitas pengobatan terjangkau untuk virus corona.

Ilmuwan Inggris memperkirakan bahwa jika obat itu telah tersedia di negara itu sejak awal pandemi virus corona, hingga 5.000 orang dapat diselamatkan. Karena murah, obat itu juga dapat membawa manfaat luar biasa bagi negara-negara miskin yang berjuang melawan lebih banyak infeksi COVID-19.

Deksametason digunakan untuk mengurangi peradangan pada manusia dengan COVID-19, dengan pneumonia. Ini juga membantu mengurangi efek negatif dari produksi sitokin, yaitu mampu mengatasi reaksi tubuh yang mencoba melawan patologi sendiri. Pedoman klinis belum diberikan dan sedang dalam pengembangan. Para ilmuwan membutuhkan lebih banyak waktu untuk menentukan rencana perawatan untuk obat ini dan kisaran pasien yang dapat diresepkan.

Menarik! Mutasi virus corona dan berita terbaru

Obat tidak dapat digunakan di rumah

Profesor P. Horby, kepala proyek penelitian, mengatakan bahwa itu adalah satu-satunya obat sampai saat ini yang secara signifikan mengurangi angka kematian. Ini adalah langkah maju yang besar dalam pengobatan covid. Tapi pedoman klinis untuk penggunaan obat harus dikerjakan dengan hati-hati.

Peserta penelitian lainnya, Profesor M. Landray mengatakan bahwa untuk setiap 8 pasien berventilasi dengan COVID-19, hanya 1. Ada keuntungan yang jelas dalam menggunakan obat tersebut. Perawatan deksametason berlangsung hingga 10 hari dan biaya rata-rata sekitar 500 rubel per pasien. Ini adalah obat yang tersedia di seluruh dunia. Harga di apotek Rusia untuk obat ini rata-rata 98-104 rubel. per kemasan. Profesor menambahkan bahwa jika perlu, pasien di rumah sakit harus segera menerimanya. Tapi dia memperingatkan pasien agar tidak menggunakannya di rumah.

Dokter Terhormat Rusia M. Kagan juga menarik perhatian orang Rusia pada fakta bahwa Dexamethasone memiliki banyak efek samping yang berbahaya, jadi hanya spesialis yang harus meresepkannya. Direktur Institut Pulmonologi di Rumah Sakit Assuta di Israel D. Starobin menunjukkan bahwa obat tersebut tidak mungkin bermanfaat pada pasien dengan bentuk ringan. Sebaliknya, itu akan berbahaya. Dan untuk pencegahan, menurut ahli, dia tidak cocok.

Deksametason - bagaimana cara kerja obat?

Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus menggambarkan hasil awal pengobatan dengan Dexamethasone, obat anti-inflamasi steroid, sebagai "berita bagus." Menurut dia, ini adalah obat pertama yang ditemukan hingga saat ini yang dapat menurunkan angka kematian di antara pasien parah yang terkena virus corona.

Deksametason dapat digunakan untuk mengobati kondisi yang ditandai dengan peradangan. Ini menenangkan sistem kekebalan yang terlalu aktif. Obat ini bekerja dengan meniru efek kortisol, hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal yang mengontrol metabolisme dan stres.

“Pada saat yang sama, studi yang lebih rinci tentang dokumentasi klinis asli untuk penelitian diperlukan,” kata M. Wereschild, kepala pusat penyakit menular di Rumah Sakit Universitas Frankfurt am Main.

Hasil awal dari uji klinis menunjukkan bahwa pemberian Dexamethasone pada pasien yang menggunakan ventilasi dapat menurunkan angka kematian hingga 1/3.

Pada saat yang sama, data yang relevan belum dipublikasikan di jurnal khusus mana pun, yang memungkinkan para ahli lain untuk menganalisisnya. Menurut ilmuwan Jerman, analisis semacam itu juga harus mencakup efek samping.

Ahli paru T. Welte dari Universitas Kedokteran Hannover menunjukkan hal lain. Harus diperiksa apakah penelitian menjamin bahwa 2 kelompok pasien benar-benar sebanding - mereka yang diobati dengan Dexamethasone dan mereka yang tidak. Pakar menekankan bahwa sampai teks lengkap penelitian, yang dinilai oleh para ahli independen, dipublikasikan, tidak mungkin untuk menilai nilai eksperimen ini.

Kelebihan minum obat

Obat ini dapat digunakan untuk mengendalikan peradangan yang terkait dengan banyak penyakit. Ini bisa berupa kulit, neurologis, gangguan endokrin, kolitis ulserativa, multiple sclerosis, patologi darah, mata, ginjal, penyakit pernapasan, rematik.

Biasanya diresepkan untuk penggunaan jangka pendek saja. Dalam beberapa kasus, Dexamethasone dapat diresepkan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Obat ini bertindak mirip dengan Prednisolon, tetapi memiliki efek antiinflamasi, hormonal, dan metabolisme yang lebih kuat.

Deksametason, diberikan dengan dosis yang sama, kurang kondusif untuk retensi cairan dibandingkan hidrokortison.

Efek samping dari minum obat

Efek samping obat yang paling umum adalah:

• perubahan suasana hati seperti agitasi, kecemasan, dan lekas marah;
• Pandangan yang kabur;
• perubahan detak jantung;
• pembengkakan anggota badan karena retensi natrium dan air;
• peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan;
• kesulitan berkonsentrasi.

Reaksi alergi yang parah jarang dilaporkan, tetapi tekanan darah tinggi, penyembuhan luka yang lambat dan penipisan kulit, osteoporosis, yaitu tulang rapuh, kadar kalium rendah, dan masalah dengan glukosa darah dapat terjadi.

Ini tidak boleh digunakan oleh orang-orang dengan infeksi jamur atau virus sistemik. Deksametason juga dapat meningkatkan risiko infeksi, dan efek anti-inflamasinya dapat menutupi tanda-tanda infeksi.

Menarik! Sakit paru-paru dengan coronavirus

Deksametason mungkin tidak cocok untuk orang dengan kondisi tertentu, seperti gagal jantung, diabetes, osteoporosis, TBC, sindrom Itsenko-Cushing, dan tukak lambung.

Overdosis dapat menyebabkan natrium, retensi cairan, kehilangan kalium, dan penambahan berat badan. Jika Anda telah menggunakan Dexamethasone untuk waktu yang lama, Anda tidak boleh berhenti meminumnya secara tiba-tiba. Dosis dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan untuk memungkinkan kelenjar adrenal kembali ke sekresi normal. Membatalkan Dexamethasone terlalu cepat dapat menyebabkan gejala seperti nyeri tulang dan otot. Penting juga untuk menunda pengenalan "vaksin hidup" selama beberapa bulan setelah menghentikan pengobatan dengan Dexamethasone.

Hasil

1. Deksametason, menurut studi pendahuluan, telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam pengobatan pasien dengan virus corona parah yang memiliki masalah pernapasan.
2. Mungkin percuma jika penyakitnya lebih ringan. Juga, karena banyaknya efek samping, tidak mungkin direkomendasikan untuk pencegahan.
3. Meresepkan obat memerlukan pemilihan dosis yang cermat, dan oleh karena itu Anda tidak dapat membelinya sendiri dan meresepkannya. Ini mungkin berbahaya.