Setengah abad dengan kontrasepsi hormonal

2024 Pengarang: James Gerald | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 14:10

Pil kontrasepsi pertama muncul pada tahun 1960 jauh di Amerika Serikat. Terlepas dari efek samping yang jelas dari obat pertama, mereka sangat diminati sehingga dalam lima tahun tablet sudah digunakan oleh jutaan wanita

Dan sekarang, setengah abad kemudian, pentingnya metode hormonal hampir tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. 200 sejarawan terbesar di dunia sepakat bahwa baik teori relativitas, bom nuklir, maupun Internet (!) tidak memiliki dampak seperti pada masyarakat abad kedua puluh seperti pil kontrasepsi.

Saat ini, 24 jenis kontrasepsi oral kombinasi terdaftar di Rusia. Mari kita lihat bagaimana semua obat ini dibedakan.

Kontrasepsi oral kombinasi (COC) disebut demikian karena pil ini mengandung dua hormon (atau lebih tepatnya, analognya) - estrogen dan gestagen. (Ada juga pil mini yang mengandung satu hormon, tetapi kita tidak membicarakannya sekarang.) Estrogen dan gestagen masuk ke dalam tubuh dalam kombinasi yang berbeda. Selama periode ketika tubuh tidak menerima hormon, wanita mulai "pendarahan penarikan", atau hanya menstruasi.

Ada tiga klasifikasi KOK yang diterima secara umum: menurut komponen estrogenik, menurut komponen gestagenik, dan menurut rejimen dosis selama satu siklus.

Komponen estrogenik

Menurut prinsip ini, semua jenis COC yang tersedia dibagi menjadi dua jenis: yang mengandung etinilestradiol dan obat berdasarkan estradiol valerat, mereka juga NOC (kontrasepsi oral alami).

Sampai saat ini, hanya etinil estradiol (EE), hormon sintetis yang andal tetapi tangguh, yang digunakan sebagai komponen estrogenik. Di antara persiapan yang mengandung EE, jenis berikut dibedakan:

Dosis tinggi ("Non-ovlon", "Anteovin") - mengandung 50 mcg etinilestradiol (EE). Mereka tidak digunakan untuk waktu yang lama karena risiko efek samping yang tinggi.

Dosis rendah - mengandung 30-35 mcg EE. Ada banyak obat seperti itu: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, dll. Fitur obat dosis rendah adalah kontrol siklus yang baik dengan keandalan kontrasepsi yang tinggi.

mikrodosis - mengandung 15-20 g EE. Ini terkenal bagi kami "Jess", "Logest", "Mersilon". Meskipun kandungan hormonnya rendah, persiapan dosis mikro cukup dapat diandalkan. Selama periode adaptasi, bercak bercak mungkin terjadi, tetapi perlindungan kontrasepsi bekerja terlepas dari adanya sekresi.

Pada tahun 2009, yang pertama dan sejauh ini satu-satunya obat yang mengandung estradiol valerat sebagai komponen estrogenik, Klayra, dikembangkan.

Estradiol valerate secara kimiawi identik dengan hormon yang diproduksi oleh tubuh wanita. Efeknya lebih ringan daripada EE, maka namanya - "kontrasepsi oral alami".

Upaya untuk membuat obat kontrasepsi berdasarkan estradiol valerat telah dilakukan sejak lama, tetapi efeknya yang ringan penuh dengan kemungkinan perdarahan intermenstruasi. Untuk mengatasi masalah ini, Klayre menggunakan dienogest, yang secara andal mengatur pertumbuhan endometrium, dan rejimen dosis dinamis.

Komponen progestasional

Jadi, estrogen dirancang untuk menstabilkan siklus menstruasi, dan gestagen mencegah kehamilan. Awalnya, turunan testosteron digunakan sebagai komponen gestagenik. Seiring dengan efek progestogenik yang tinggi, mereka, sampai tingkat tertentu, memiliki aktivitas androgenik residual. Jadi COC dibuat mengandung levonorgestrel dan hormon lainnya - desogestrel, gestodene, yang muncul pada tahun 70-80an.

Evolusi lebih lanjut dari gestagens ditujukan untuk menghilangkan aktivitas androgenik. Akibatnya, gestagens dengan tindakan antiandrogenik juga dibuat: cyproterone acetate, dienogest, drospirenone. Drospirenone, antara lain, mencegah retensi kelebihan cairan dalam tubuh, yang diamati dalam beberapa kasus dengan latar belakang turunan testosteron dalam kombinasi dengan EE.

Regimen dosis

Sifat non-kontrasepsi tambahan dari obat tergantung pada dosis dan dalam kombinasi apa kedua komponen hormonal digunakan.

Jika semua tablet dalam kemasan mengandung jumlah estrogen dan gestagens yang sama, obat tersebut disebut monofasik. Obat-obatan semacam itu memberikan kontrol siklus yang baik, dengan bantuannya mudah untuk "menunda" menstruasi atau beralih ke penggunaan jangka panjang (4-5 menstruasi per tahun).

Pada 70-an, obat dua fase dibuat - "Anteovin". Hal ini tidak lagi digunakan.

Pada akhir 70-an, rejimen dosis baru dibuat - tiga fase. Sekarang tiga dosis berbeda menciptakan kemiripan fluktuasi hormonal alami. Obat "Trikvilar" sangat populer saat ini.

Sebagai hasil dari penelitian bertahun-tahun, rejimen dosis dinamis yang unik telah dikembangkan yang secara maksimal mengulangi siklus alami wanita. Paket berisi 26 tablet aktif dengan penurunan bertahap dalam dosis estrogen dan peningkatan dosis gestagen, dan 2 tablet plasebo. Regimen ini berkontribusi pada profil perdarahan yang lebih stabil dan toleransi yang baik, sekaligus memiliki keandalan kontrasepsi yang tinggi. Di kelas rejimen dosis dinamis, hanya Klayra yang saat ini diwakili. Mudah-mudahan, ini akan mengantarkan era baru kontrasepsi alami dan lebih aman.

Oksana Bogdashevskaya, dokter kandungan-ginekologi